Renouvellement de votre adhésion

Étape 1 – Formulaire de renouvellement



Complétez le formulaire suivant:

 

MmeM


Atteint(e) d’EM/SFC

OUIPossiblement (pas de diagnostic confirmé)NON


Je pourrais faire du bénévolat

OUINON


J’ai connu l’AQEM

Par internetPar le dépliantPar un article de journal ou revuePar un membreAutre


Si applicable

Je désire recevoir les publications par internet seulement, soit par courriel ou dans la section « membre » du site web

OUINONPapier et internet


J’aimerais faire inscrire mon nom sur la liste de mise en contact individuel entre membres (Bottin réseau de contacts)

OUINON


Acceptez-vous de recevoir des messages occasionnels de l’AQEM, par courriel.

OUINON


Désirez-vous être informé des rencontres des groupes de soutien de :

QuébecTrois-RivièresMontréalRive-Sud


Par courrielPar téléphone


Paiement:

Je vais faire parvenir, par la poste, un chèque au montant correspondant au type d’adhésion désiré.Je vais poursuivre à l’étape suivante pour effectuer mon paiement immédiatement.Ne rien payer pour l’instant. Je souhaite être membre de l’AQEM, mais ma situation financière actuelle ne me permet pas de payer la cotisation comme prévu, par contre, je m’engage à payer ma cotisation dès que ma situation financière me le permettra.


Cliquez 'Envoyer' pour soumettre vos informations et être redirigé vers la page de paiement pour compléter votre adhésion.





Par la poste?

Vous préférez renouveller votre adhésion par la poste? Imprimez le formulaire suivant (.pdf), complétez-le et faites le nous parvenir avec votre paiement à notre adresse postale.

Télécharger le formulaire

Association québécoise de l’encéphalomyélite myalgique (AQEM)

2030, boul. Pie-IX, bureau 403

Montréal (Québec) H1V 2C8


Tarifs

Membre régulier : 35$
Catégorie pour les personnes atteintes d’encéphalomyélite myalgique

Reçois toute la documentation destinée aux membres.

Membre ami : 5$

Catégorie pour tous types de proches de personne atteinte d’encéphalomyélite myalgique (amis, familles, voisins, etc.) et toutes personnes qui souhaitent soutenir la cause.
Ne reçois aucune documentation, sauf celle de l’Assemblée générale annuelle.

Membre associé : 55$ (30$ OSBL)
Professionnels, organisme, entreprise, etc. ayant des affinités professionnelles avec les objectifs de l’AQEM recoivent toute la documentation.

Aménagement financier : 0-25$
Si vous êtes en sérieuse difficulté financière.